在宅自己注射指導管理料の算定要件と具体条件を徹底解説｜回数・加算・対象患者の実務ポイント

「在宅自己注射指導管理料の算定要件が複雑で、日々の医療現場で迷いを感じていませんか？特に、インスリンなどの注射製剤を自宅で使う患者が増加傾向にある現代、正確な算定ルールや加算条件の理解は、医療機関の経営や患者の療養支援に直結します。

【2024年診療報酬改定】では、在宅自己注射指導管理料の点数・要件がさらに細分化され、たとえば「月27回以下」と「28回以上」で点数差が明確に定められました。さらに、初診・退院・転院時の算定条件やカルテ記載義務、加算運用ルールにも新たな注意点が追加されています。

「算定のたびにルールが違って混乱する」「漏れや誤りで損失が出ないか心配」…そんな不安の声は少なくありません。制度を正しく理解し、具体的な記録や手続きでミスなく運用できれば、現場の負担も大幅に軽減できます。

このページでは、【厚生労働省の公式通知】をもとに、算定条件や実際の運用事例、よくある疑問への対応策まで網羅的に解説。「最新の正解と現場で使える具体策」を最短で把握したい方は、ぜひ続きをご覧ください。

在宅自己注射指導管理料とは―制度の概要と目的
在宅自己注射指導管理料の算定要件と具体条件の詳細
導入初期加算とその他加算の算定要件と運用ルール
対象患者の条件と自己注射頻度の具体的基準
併算定・同時算定不可の詳細と運用上の留意点
レセプト記載のポイントと審査対応策
医療機関での運用実践と指導管理の工夫
関連質問・再検索ワードを踏まえた詳細解説
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在宅自己注射指導管理料とは―制度の概要と目的

在宅自己注射指導管理料は、患者が自宅で安全に自己注射を行えるように、医師や医療機関が必要な指導や管理を行った際に算定される診療報酬です。慢性疾患や特定疾患などで注射薬が長期的に必要な場合、患者の生活の質を維持しつつ、医療機関の負担軽減や医療費の適正化も目的とされています。対象は主に糖尿病や関節リウマチなど、自己管理が必要な患者です。医療現場では、指導内容の記録やカルテ記載、患者との信頼関係構築が欠かせません。

在宅療養と自己注射指導の重要性

自己注射の指導は、患者自身が正しく薬剤を取り扱い、合併症や副作用を防ぐために不可欠です。特に初診時や退院時には、患者が自宅で初めて自己注射を行うケースが多く、医師や看護師による丁寧な説明と反復指導が重要となります。

正しい注射手技の習得
薬剤ごとの保管・管理方法の理解
自己管理が困難な患者への継続サポート

これらを徹底することで、患者の不安を軽減し、医療安全を確保できます。現場では、患者が理解しやすい文書やチェックリストの提供も有効です。

制度の法的根拠と改定の歴史

在宅自己注射指導管理料は、厚生労働省の診療報酬点数表に基づいて設定されています。制度は診療報酬改定のたびに見直しが行われており、近年では算定要件や対象薬剤、加算の条件が細かく明示されています。

下表は、制度の主な改定ポイントをまとめたものです。

年度	主な改定内容
2018	対象薬剤にバイオ製剤などを追加
2020	導入初期加算の新設、記録の厳格化
2022	算定条件の見直し、カルテ記載要件強化

厚生労働省からの通知やQ&Aも逐次発表されており、実務では常に最新情報を確認することが大切です。

対象となる注射薬と患者の具体例

管理料の対象となる注射薬は多岐にわたります。代表的なものを以下の表でまとめます。

薬剤名	主な適応疾患
インスリン製剤	糖尿病
GLP-1受容体作動薬（例：マンジャロ）	2型糖尿病
メトジェクト	関節リウマチ
バイオ製剤	クローン病・潰瘍性大腸炎など

対象患者は、上記薬剤を自宅で自己投与する必要があり、医師が在宅療養を適切と認めた方です。特に高齢者や自己管理に不安のある患者には、初回指導時や導入初期加算の活用が推奨されています。

自己注射の回数や頻度の確認
カルテや指導文書の記載徹底
他院紹介や転院時の情報共有

これらのポイントを押さえることで、算定要件を満たしつつ、患者の安全と安心を両立できます。

在宅自己注射指導管理料の算定要件と具体条件の詳細

在宅自己注射指導管理料は、患者が自宅で安全かつ適切に自己注射療法を継続できるよう、医師や医療スタッフが必要な指導や管理を行った場合に算定できる診療報酬です。対象となる主な薬剤はインスリン、GLP-1受容体作動薬（例：マンジャロ）、メトジェクトなどが代表的です。厚生労働省の通知に基づき、患者の疾患や治療内容、導入初期加算の有無など、さまざまな条件が定められています。正確な要件確認とカルテ・文書管理が重要です。

基本的な算定条件と回数制限（月27回以下・28回以上の違い）

在宅自己注射指導管理料を算定する場合、患者が月に自己注射を行う回数に応じて点数区分が異なります。
– 月27回以下：標準的な区分で、通常の自己注射指導に該当します。
– 月28回以上：高頻度投与の場合に該当し、点数が異なります。

回数の数え方は「実際に患者が自己注射を行った日数」で判断され、同日に複数回注射した場合も1回としてカウントされます。
下記の表で区分の特徴を整理します。

区分	月間注射回数	主な適用例	点数
27回以下	1～27回	糖尿病患者のインスリン注射等	標準点数
28回以上	28回～	高頻度のGLP-1作動薬等	高点数

自己注射の実施回数は、薬剤支給日数や処方内容とも連動して管理する必要があります。

初診・退院時・転院時の算定要件の違い

初診、退院時、転院時には、それぞれ算定要件が異なるため注意が必要です。

初診時
初回指導の場合、「導入初期加算」の対象となります。特に自己注射をこれから開始する患者への指導が必須です。
退院時
入院中に自己注射療法を導入し、退院後も継続する場合は、退院時に必要な指導を行い、退院月から算定可能です。
転院時
他院から紹介された場合、前医療機関での管理状況を確認し、初回に改めて適切な指導を実施する必要があります。

主なケースごとの違いをリストで整理します。

初診：導入初期加算が算定可能
退院時：退院月から算定開始
転院時：指導内容・前医療機関との情報連携が必須

カルテ・文書への記載義務と指導内容の証明

在宅自己注射指導管理料の算定には、カルテや指導記録、交付文書の適切な管理・保存が不可欠です。

カルテ記載：指導内容、患者の理解度、注射手技の習得状況、薬剤名、支給日数、注射回数などを詳細に記録します。
文書交付：患者に交付する指導内容や注意事項を書面で残すことが求められます。
例示
「インスリン自己注射の手技指導を行い、患者は安全に施行可能であることを確認」
「マンジャロ導入初期加算のため、実施内容と患者の理解度をカルテに詳細記載」
「薬剤支給日数・注射回数をレセプト摘要欄に明記」

必要な書類や記載例は下記のように整理できます。

書類・記録	必須記載事項
カルテ	指導内容・薬剤名・支給日数・注射回数・患者の理解度
交付文書	注射方法・注意点・緊急時対応方法
レセプト	算定理由・薬剤支給日数・摘要欄記載

適切に記録・保存することで、監査対応やトラブル防止に直結します。

導入初期加算とその他加算の算定要件と運用ルール

在宅自己注射指導管理料においては、患者の自己注射導入時や治療内容の変更に応じて、導入初期加算や関連加算が算定可能です。特に導入初期加算は、患者が新たに自己注射を開始する際や薬剤変更時に重要な役割を果たします。加算算定にあたっては、厚生労働省のガイドラインに沿った運用と、適切なカルテ記載が必須です。初診や退院時、薬剤の種類（例：マンジャロなど）によっても条件が変わるため、正確なルール把握が不可欠です。

導入初期加算の算定期間・条件と事例

導入初期加算は、自己注射指導を初めて実施した日から起算し、原則として28日以内に限り算定が認められています。薬剤の変更や他院からの転院、入院後の退院時にも要件を満たせば加算が可能です。再算定のポイントとして、処方薬剤の種類や投与方法が大幅に変更された場合、再度導入初期加算を適用できるケースがあります。

事例	算定可否	ポイント
初診でインスリン導入	算定可	初回指導日より28日以内
他院で自己注射経験あり転院	原則不可	ただし薬剤・投与方法変更時は可
退院時に自己注射導入	算定可	入院前に未経験であれば初期加算

このように、加算算定には期間制限と「初回または大幅な変更時」など明確な基準があるため、患者背景や処方内容を詳細に確認することが必須です。

算定可能な期間と処方変更時の加算再算定ルールを解説

導入初期加算の算定可能期間は「自己注射指導開始から28日以内」と定められています。また、マンジャロなど新規薬剤への変更や、自己注射手技の大幅な見直しがあった場合は、再び導入初期加算の算定が可能となります。カルテには、薬剤名・変更理由・指導内容を詳細に記載することが求められます。処方変更があった場合は、下記のような点に注意してください。

新たな自己注射薬剤導入時
投与方法や注射頻度が大きく変わった場合
退院時で入院前に自己注射未経験の場合

これらの要件を満たすことで、算定の正当性を担保できます。

血糖自己測定器加算・注入器加算など関連加算の詳細

自己注射指導に付随して、血糖自己測定器加算や注入器加算も認められています。血糖自己測定器加算は、血糖測定器を新規に導入した場合や、機器の変更時に算定できます。注入器加算は、持続注入器やインスリンポンプなどの機器を導入した際に対象となります。各加算は、併算定が可能な場合と不可な場合があるため、下記の表で整理します。

加算名	算定要件	併算定可否
血糖自己測定器加算	新規導入または機器変更時	在宅自己注射指導管理料と可
注入器加算	持続注入器・インスリンポンプ導入時	他の加算と不可の場合あり
導入初期加算	自己注射初回または大幅変更時	一部加算と併算定不可

加算ごとの算定ルールを正確に把握し、同時算定不可の組み合わせにも注意しましょう。

各種加算の算定基準、併算定ルールを踏まえた具体的説明

各種加算の算定基準は、厚生労働省通知で明確に規定されています。特に血糖自己測定器加算は、患者自身が血糖測定器を新規に使用開始する場合や、既存機器の変更時に限り算定できます。注入器加算は、インスリンポンプや持続注入器の新規導入時に限られ、同月内で他の加算と重複して算定できない場合もあります。算定に際しては、下記の点を必ず確認しましょう。

各加算の要件を満たしているか
併算定禁止の組み合わせがないか
カルテやレセプトへの詳細な記載

これらを確実に実施することで、適正な算定と返戻防止につながります。

加算算定時の注意点と算定漏れ防止策

加算の算定時には、現場での誤解や記載漏れが発生しやすいため、以下のポイントに注意してください。

各加算の算定要件を事前に確認
算定根拠となる指導内容や薬剤変更理由をカルテに明記
算定不可の組み合わせや回数制限に留意

よくあるミス例

加算算定期間を過ぎているのに請求
併算定不可の加算を同時に算定
カルテ・レセプトに必要事項の記載漏れ

算定漏れ防止チェックリスト

算定対象となる加算の要件を随時確認
指導内容・薬剤名・変更理由を詳細に記載
レセプト摘要欄へ必要情報を抜けなく記入

これらを徹底することで、加算算定の適正化と返戻リスクの低減が実現します。

対象患者の条件と自己注射頻度の具体的基準

在宅自己注射指導管理料を算定するには、対象となる患者や注射の頻度に関して明確な基準があります。自己注射を自宅で安全かつ適切に行う必要がある患者が対象となり、主にインスリンやマンジャロなど特定の薬剤を定期的に使用するケースが該当します。初診や転院時も算定要件をクリアすれば対象です。日常的に医師の指導が必要な場合や、自己管理が困難な患者は除外される場合もあるため、詳細な基準を把握することが重要です。

算定対象患者の適格条件と除外規定

在宅自己注射指導管理料の算定には、以下の適格条件と除外規定が設けられています。

適格条件
1. インスリン、GLP-1受容体作動薬（例：マンジャロ）、自己注射が必要な自己免疫疾患等の治療薬を自宅で継続投与している
2. 医師の診察・指導に基づき、自己注射の実施が適切と判断されている
3. 必要な指導内容をカルテや所定の文書に詳細に記載している
除外規定
医師や看護師の指導や監督下でなければ自己注射が行えない場合
病院入院中や施設入所中の患者
1型糖尿病患者であっても、在宅自己注射に該当しないケース

1型糖尿病患者除外など特殊ケースの説明

1型糖尿病患者であっても、入院中や医療機関で注射管理が必要な場合は算定対象外となります。さらに、退院時や他院からの紹介で初めて自己注射を導入する患者においても、在宅での自己管理が可能かどうかが明確な判断基準となります。特定疾病療養管理料との同時算定不可ケースも多く、特に初診や導入初期加算時はカルテ記載や文書管理の要件を満たす必要があります。

算定回数の具体的カウント方法と頻度別点数の違い

自己注射の実施回数は、月ごとの実施日数でカウントされます。注射の回数によって算定できる点数が異なるため、正確なカウントが重要です。

回数カウント方法
1. 月に何回自己注射を実施したかを記録する
2. 複数回注射する日でも1日1回としてカウント
点数の違い（頻度別）

月間注射回数	算定点数
27回以下	低い点数
28回以上	高い点数

この基準は厚生労働省の通知に基づいており、「月27回以下」と「28回以上」で算定できる点数が異なります。回数の数え方については誤解が生じやすいため、カルテやレセプト摘要欄に具体的な支給日数や実施回数を明記することが求められます。

月27回以下・28回以上の算定点数差とその根拠を示す

月27回以下の場合は標準的な点数が適用され、28回以上となると加算が認められるため点数が増加します。この差は、頻回投与患者への管理負担や指導内容の増加を反映している点が根拠です。正確な回数を記録し、カルテ記載・レセプト記載例を参考にすることで算定漏れや誤請求を防げます。

持続血糖測定器使用時の算定要件

持続血糖測定器（CGM）を利用する場合も、在宅自己注射指導管理料の算定には追加の要件があります。特に、間歇スキャン式持続血糖測定器（isCGM）を使用する際は、機器の適応や使用目的、患者の自己管理能力などが考慮されます。自己注射と同時に血糖測定の指導も行う場合には、両者の指導内容を明確に分けて記録しなければなりません。

間歇スキャン式持続血糖測定器による算定条件を解説

間歇スキャン式CGMを使用する患者の場合、以下のポイントを明確に満たす必要があります。

isCGMの使用が医師により適当と判断されている
患者が自宅で自己注射と正しく併用できている
指導内容をカルテ・指導文書に詳細に記載している

このように、自己注射と持続血糖測定器の両方を適切に管理・指導することで、患者の安全性と治療効果の向上が期待できます。

併算定・同時算定不可の詳細と運用上の留意点

在宅自己注射指導管理料の算定には、同時算定不可や併算定可能なケースが明確に定められています。運用の際は、誤った算定を防ぐために、厚生労働省の通知や診療報酬点数表を正確に把握し、記録と説明を徹底することが重要です。特にカルテ記載や文書保存、初診や退院時の条件など、細かなルールに注意しましょう。

同時算定不可の代表的点数と理由

在宅自己注射指導管理料は、特定疾患療養管理料や在宅療養指導管理料など、同月に同時算定が認められていない点数が複数存在します。これは、医療報酬の二重請求を防ぐ目的があり、指導内容の重複や、患者への過剰な負担を避けるためです。

同時算定不可となる主な点数	理由
特定疾患療養管理料	指導内容が重複するため
在宅療養指導管理料	管理・指導の目的が重複するため
外来管理加算	同一患者・同一月の重複防止
在宅自己注射指導管理料（複数回）	日数・回数制限により不可

併算定可能なケースと現場での判断基準

併算定が認められるケースもあります。たとえば、在宅自己注射指導管理料と他の診療報酬が、目的や内容で明確に区別できる場合は、併算定が可能です。現場での判断基準としては、患者ごとの指導内容や薬剤、診療状況の違いをカルテに詳細に記載し、必要な文書を整備することが重要です。

併算定可能な主なケース	ポイント
在宅自己注射指導管理料＋処方料	指導内容と薬剤処方が明確に分離
在宅自己注射指導管理料＋再診料	診療内容が重ならない場合に限定
在宅自己注射指導管理料＋皮下注射料	日数や内容に重複がなければ可能
導入初期加算	導入時の条件を満たす場合のみ

算定漏れ防止のためのチェックポイント

算定漏れや誤算定を防ぐには、事前のチェックリスト活用が有効です。以下の項目を順に確認することで、書類不備や事務的ミスを防げます。

診療報酬点数表に基づく算定要件を満たしているか
同月内に同時算定不可の点数が請求されていないか
カルテやレセプトに必要な記載があるか
患者ごとの指導内容・薬剤名を明記しているか
導入初期加算や初回算定の場合、要件を再確認しているか
書類や文書管理が適正に行われているか

これらを徹底することで、在宅自己注射指導管理料の適正な運用と請求が実現できます。

レセプト記載のポイントと審査対応策

レセプト摘要欄の具体的記載例

在宅自己注射指導管理料のレセプト摘要欄には、指導内容や患者の自己注射実施状況、指導対象薬剤名、算定要件を満たす根拠を明確に記載することが求められます。特に、初診や転院時、導入初期加算の算定などケースごとに必要な情報を網羅する必要があります。以下に主な記載例を示します。

ケース	記載内容のポイント
初診	初診日、自己注射指導開始日、薬剤名
転院・紹介	紹介元、指導継続の有無、薬剤変更有無
導入初期加算	導入日、対象薬剤、加算算定理由
退院時	退院日、退院時指導内容、指導薬剤

例文:
「初診2024/6/1、インスリン自己注射指導開始、マンジャロ導入、導入初期加算算定」
「他院紹介、自己注射継続中、薬剤変更なし、カルテ記載済み」

実例を交えた記載方法の詳細

記載内容は厚生労働省の通知や審査機関の指摘傾向を踏まえて、具体的かつ簡潔にまとめることが重要です。指導内容の詳細や薬剤の支給日数、回数等も記載しておくと審査時に安心です。
記載例リスト

「月2回指導、マンジャロ注射、薬剤支給日数28日、患者指導済、カルテ記載」
「退院時指導、自己注射導入、バイオ製剤開始、導入初期加算適用」
「初診、インスリン自己注射指導、特定疾患療養管理料同月算定不可」

これにより、根拠が明確となり、審査での指摘リスクを大きく減らせます。

薬剤支給日数とレセプト記載の連携

薬剤支給日数は在宅自己注射指導管理料の算定に直結するため、レセプト摘要欄と連携して正確に記載することが必須です。特に支給日数が27日以下、28日以上などの上限や条件を誤ると減点対象となります。患者ごとに必要な量や回数を明記し、不明瞭な場合は必ず確認しましょう。

算定パターン	必須記載事項
月27回以下	支給日数、注射回数、薬剤名
週1回、月2回等	具体的な日数、実施回数、理由
併用薬剤あり	各薬剤の日数・回数、併用理由

併せて注意すべき薬剤支給日数の記載ポイント

薬剤支給日数の記載時には、患者ごとの使用状況や医師の指示内容を明確に反映させることが重要です。
主な注意点は以下の通りです。

支給日数と注射回数が一致するか必ず確認する
複数薬剤を併用する場合は各薬剤ごとに記載
月をまたぐ場合や臨時処方時は摘要欄で理由説明

誤解を生まないよう、簡潔かつ具体的に記載し、審査の際にも説明できるようにしておきましょう。

審査対策とトラブル回避の実務的知見

審査では、記載漏れや要件不適合が指摘されやすいポイントです。指導内容の具体性、薬剤支給日数の妥当性、併算定不可の管理料との関係など審査でよく見られる項目を事前にチェックしましょう。

よくある指摘内容	対応策
指導内容の記載不十分	指導内容・日付・対象薬剤を明記
算定要件の根拠不備	カルテや文書で根拠を記録、摘要欄に要点記載
併算定不可との重複算定	特定疾患療養管理料等との同月算定を事前に確認
支給日数・回数の矛盾	患者ごとに回数・日数を記載し、矛盾がないか確認

リストでのセルフチェックポイント

算定根拠は摘要欄・カルテ両方に記載しているか
支給日数や注射回数が正確に反映されているか
算定不可の管理料との重複がないか
指導内容が具体的に記載されているか

これらを徹底することで、審査トラブルを未然に防ぎ、スムーズな算定・請求が実現できます。

医療機関での運用実践と指導管理の工夫

指導管理の現場での具体的手法

在宅自己注射指導管理料の適切な運用には、患者ごとの理解度や生活背景を考慮した柔軟な指導が欠かせません。現場では、注射手技の反復説明や実演を重ねることで、患者の自信向上を図ります。特に初診時や導入初期加算の場面では、患者の不安に寄り添うコミュニケーションが重要です。

患者理解を促すためには、イラスト付きの説明資料や動画教材の活用が効果的です。服薬状況や血糖自己測定の記録をもとに、具体的な改善策を一緒に考える時間を設けることで、自己管理意識の定着が期待できます。家族や介護者と連携し、日常生活に即した指導内容を提供することもポイントです。

患者理解を促す指導の工夫やコミュニケーション方法

視覚教材や実物を使った指導
イラストや実際の注射器を用いて、操作手順を視覚的に説明します。
患者の生活リズムに合わせた指導内容
日常のスケジュールをヒアリングし、最適な注射タイミングや管理方法を提案します。
質問しやすい雰囲気づくり
「わからないことはありませんか？」と声かけし、疑問や不安を受け止める姿勢を大切にします。
記録ツールの活用
注射日誌や血糖測定記録表を用いた自己管理のサポートを行います。

医療事務の算定業務効率化策

在宅自己注射指導管理料の算定業務は、カルテ記載やレセプト処理の正確さが求められます。業務効率化のためには、書類や記録のテンプレート化が効果的です。

日々の運用では、以下のようなテンプレートを活用することで、記載漏れや算定ミスを防止できます。

書類名	主な記載項目	活用ポイント
指導記録シート	指導内容・日時・患者の反応	算定要件に沿った記録を簡便化
レセプト摘要欄定型文	算定理由・該当薬剤名	毎月の請求業務を標準化
カルテ記載チェックリスト	算定対象・初診/再診・指導内容	業務フローの見直しに

このようなツールを共有フォルダやクラウドで管理し、スタッフ全員がアクセスできる環境を整備することで、業務の属人化も予防できます。

書類準備・記録管理のテンプレート活用法や事例紹介

電子カルテのテンプレート機能を活用
定型文の登録やチェックリストをシステム化し、迅速かつ正確な記載を実現します。
算定対象薬剤一覧の配布
医療スタッフ間で共有し、マンジャロやインスリン製剤など対象薬剤の確認を徹底します。
月次のレセプト処理前チェックの実施
複数人で書類を確認し、二重チェック体制を取り入れることで、算定漏れや誤請求を防止します。

算定漏れ防止のための内部チェック体制

算定漏れを防ぐためには、内部チェック体制の整備が不可欠です。特に、在宅自己注射指導管理料は月27回以下の算定や、他の管理料との同時算定不可など複雑なルールがあるため、マニュアルやチェックリストの活用が推奨されます。

以下のようなチェックリストを作成し、算定要件を確実に満たしているか確認します。

チェック項目	内容
対象患者か	初診や退院時、他院紹介など条件確認
薬剤支給日数・回数	27回以下かどうかを確認
指導記録の有無	詳細な指導内容が記載されているか
同時算定不可の項目	特定疾患療養管理料などとの重複確認
レセプト摘要欄の記載	算定理由や薬剤名の記載漏れ防止

このように、定期的なマニュアル見直しとスタッフ教育を組み合わせることで、医療機関全体の算定精度を高めることができます。

チェックリストやマニュアル整備のすすめ

院内マニュアルの定期更新
厚生労働省の最新通知や疑義解釈を反映し、現場の混乱を防ぎます。
チェックリストの掲示・配布
医療事務・看護師・医師がいつでも確認できるようにし、算定ミスを最小限に抑えます。
スタッフ間の情報共有会議の実施
算定要件や事例のフィードバックを共有し、全員の理解度を高めます。

このような取り組みを継続することで、在宅自己注射指導管理料の適正な運用と経営の安定化に貢献します。

項目	内容
開始時期	自己注射指導開始月または薬剤変更月
算定可能期間	開始月を含む2カ月間
終了条件	3カ月目以降は通常の管理料のみ算定可能
必須記載内容	加算対象薬剤、指導内容、変更理由

ケース	コメント例
初診・導入時	初診時自己注射指導実施・患者同意取得
薬剤変更	薬剤変更（マンジャロへ）、初回指導実施・導入初期加算算定
転院・紹介	紹介状により自己注射指導歴確認、継続指導を実施
加算算定	導入初期加算対象、算定期間2カ月間
月27回以下	自己注射回数月27回以下、要件適合

管理料名	同時算定可否	運用のポイント
特定疾患療養管理料	不可	同月に重複算定しない
在宅療養指導管理料	不可	併用不可一覧に注意
糖尿病合併症管理料	可	併用可能だが記載事項を確認
在宅患者訪問診療料	可	訪問診療と併用する場合は指導内容明記